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針灸理療康復中心適應癥介紹--------朱先明
針灸理療康復中心適應癥介紹
醫(yī)學上認為，人體在進入中年（40歲）以后，身體就進入緩慢退化期，隨著年齡增長，退化愈加顯著。所有器官中退化最明顯的莫過于骨關節(jié)，由于鈣質分布的不平衡，骨關節(jié)的增生、疏松等病變隨之發(fā)生，最常見的頸椎病，肩周炎，腰椎間盤突出癥，膝關節(jié)骨質增生癥，跟骨骨刺等，嚴重困擾著老年朋友的正常生活。而這些疾病通過口服藥物，吊水等雖能暫時緩解疼痛，但是解決不了長遠問題，極易復發(fā)。同時有些藥物還會加重老年朋友的肝腎負擔，傷及脾胃。采取針灸理療等方式就可以最大程度上避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。接下來我們就來共同簡單了解一下困擾我們的這些疾病。
頸椎病
★ 為何頸椎多發(fā)??？
頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段，由于承受各種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。大約30歲之后，頸椎間盤就開始逐漸退化，含水量減少，并伴隨年齡增長而更為明顯，且誘發(fā)或促使頸椎其它部位組織退變。生物力學角度來看，第5—6、第6—7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。有統(tǒng)計表明，50歲左右的人群中大約有25％的人患過或正患此病，60歲左右則達50％，70歲左右?guī)缀鯙?00％，可見此病是中、老年人的常見病和多發(fā)病。
★ 頸椎病五大類型
1．頸型頸椎?。侯i部肌肉緊張、疼痛
2．神經(jīng)根型頸椎病： 頸部肌肉緊張
頸肩部疼痛和手指麻木感
上肢肌力減弱
3．椎動脈型頸椎?。?眩暈
頭痛
4．交感型頸椎?。航桓猩窠?jīng)興奮癥狀：頭、面、心臟、周圍血管、出汗障礙
5．脊髓型頸椎?。焊杏X運動障礙
★ 頸椎病的預防
1．閱讀有關頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病。
2．保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少復發(fā)。
3．加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作之余，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力
4．避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。
5．注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。
6．及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。
7．勞動或走路時要防止閃、挫傷。
8．長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。
9．注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。
10．中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關節(jié)退變的作用。
頸椎病保健體操
1．提托頭頸：病人站立，頭微微后仰，雙手交叉托于頭后方 (相當于顱骨的枕骨粗隆部)，向上提托頭頸，一張一弛，往返 30一50次，可同時配合胸背部后仰，以活動脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，達到放松諸關節(jié)的作用。
2．與頸爭力：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，自然直立。反復做抬頭看天，低頭看地活動。練習時，胸部應保持不動，抬頭時應盡量上抬，以能看到頭頂上方的物體為宜；低頭時，下頜盡量內收。動作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受為度。
3．往后觀望：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，兩眼平視，頭頸部反復向左及右旋轉?；顒臃秶孕《?，但不要強求過大地增加幅度，次數(shù)也不要太多，一般20—30次即可。對已經(jīng)患有椎動脈型頸椎病者不宜做此鍛煉，否則，可引起跌倒。
4．頸項側彎：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，分別作頸椎左右交替的頸椎側彎活動，往返20—30次。
5．前伸探海：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸前伸并側轉，窺探前下方，猶如向海底窺探物體一樣，左右交替，反復進行。在練習時動作要自然、連貫、和緩，頭頸始終保持前屈位。
6．回頭望月：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸轉向身后，觀看身后天空中的月亮。左右交替，如此反復15— 30次。它能改善頸椎病有后仰及旋轉受限者。
7．金獅搖頭：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸先按順時針方向環(huán)繞數(shù)周，再按逆時針方向環(huán)繞數(shù)周，或兩種方向交替進行。搖頭的速度不能快，動作不能大，以免發(fā)生跌倒。椎動脈型頸椎病及頸椎手術后的病人慎用此法，患有高血壓、腦栓塞、貧血、內耳眩暈者禁用本方法鍛煉。
體操做完后，頸部以感到舒適為度，不可過度疲勞，以免加重頸勞損。上述各項鍛煉可有機地結合起來進行，亦可單獨選擇一兩項進行。
腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是常見的腰腿痛疾病，青壯年及老年人均可發(fā)病，男女比例大約為3：1，其發(fā)病主要是在椎間盤退變的基礎上，受到相應的損傷或外力作用導致纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫或刺激神經(jīng)根、硬膜囊，甚至馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生腰部或腿部疼痛的表現(xiàn)。發(fā)病部位多見于腰4、5和腰5骶1椎間盤，突出方位以向后外側突出壓迫神經(jīng)根最為常見。
該病的主要臨床表現(xiàn)為腰背痛、下肢放射性神經(jīng)痛、下肢麻木感、腰椎活動受限?？人?、打噴嚏或腹部用力時癥狀加重，臥床休息癥狀減輕，站立時癥狀較輕，坐位癥狀較重。腰椎間盤突出較重的患者常伴有患側下肢的肌萎縮，以及拇趾背屈肌力減弱。中央型巨大椎間盤突出時可發(fā)生大小便異?；蚴Ы⒏亻T區(qū)感覺遲鈍、足下垂等。部分患者有下肢發(fā)涼的癥狀。整個病程可反復發(fā)作，間歇期間可無任何癥狀。
體檢時可發(fā)現(xiàn)腰椎活動度明顯受限，且活動時癥狀明顯加重，尤以身體前屈受限最為多見。在腰部、臀部、坐骨切跡、腘窩正中、小腿后側等均可按壓到不同程度的酸痛點，部分患者可出現(xiàn)肌肉萎縮和肌力下降。
腰椎間盤突出癥的非手術治療
1．臥床休息：急性腰椎間盤突出癥患者疼痛較劇烈時需臥硬板床休息，一般以2～3天為宜，不主張長期臥床。病人臥床休息一個階段后，隨著癥狀改善，應盡可能下床做簡單的日常生活活動。下床活動時應小心，避免再度扭傷。
2． 腰圍制動：腰圍可起保護、支撐作用。腰圍佩帶時間一般不超過1個月，以免長時間使用造成腰背部肌力下降和關節(jié)活動度降低，從而引起肌肉廢用性萎縮。在佩帶期間可根據(jù)患者的身體和疼痛情況，做一定強度的腰背部肌力訓練。
3． 腰椎牽引治療：腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的有效方法。牽引可起到增大椎體間隙、擴大椎管容積，糾正腰椎小關節(jié)的紊亂，預防、松解神經(jīng)根粘連，解除肌肉痙攣及促進炎癥消退的作用。
4． 理療:理療可促進局部血液循環(huán)，緩解局部無菌性炎癥，減輕水腫和充血，緩解疼痛，解除粘連，在腰椎間盤突出癥的保守治療中是不可缺少的治療手段。臨床常根據(jù)患者的不同特點選擇性應用高頻電療、低中頻電療、直流電藥物離子導入、光療等治療方式。
5． 推拿治療:常用的治療手法有：肌松類、牽伸類、被動整復類。對適合推拿的患者，要根據(jù)其病情輕重、病變部位、病程、體質等選擇適宜的手法，并確定其施用順序、力量大小、動作緩急等。
6． 針灸治療:針灸常用穴有腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉等。每次選用3～5穴，每日或隔日1次,以疏導經(jīng)氣、通經(jīng)活絡為治療原則。
7． 運動療法:運動療法對縮短病程，減少腰椎間盤突出癥的發(fā)病率有重要作用。一般來說，腰椎間盤突出癥的急性期疼痛較重時，患者不宜進行特異性的腰背活動，慢性期患者除了進行有氧運動以外，還應該著重于腰背肌力量訓練和腰及下肢的柔韌性訓練。
8．藥物治療 ：如止痛藥、擴張血管藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、中藥及外用藥物等
肩周炎
肩周炎又稱肩關節(jié)組織炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，50歲左右的人比較常見。中醫(yī)認為本病由肩部感受風寒所致，又稱之為“凍結肩”、“五十肩”。對于肩周炎的治療，服用止痛藥物只能治標，暫時緩解癥狀，停藥后多數(shù)會復發(fā)。而運用手術松解方法治療，術后容易引起粘連。所以采用中醫(yī)的手法治療被認為是較佳方案，若患者能堅持功能鍛煉，預后相當不錯。下面是肩周炎防治的功能鍛煉，供大家參考：
1．屈肘甩手：患者背部靠墻站立，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。
2. 手指爬墻：患者面對墻壁站立，用患側手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。
3. 體后拉手：患者自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側并向上牽拉。
4. 展臂站立：患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分鐘，然后回原處，反復進行。
5. 后伸摸棘：患者自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后停住不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。
6. 梳頭：患者站立或仰臥均可，患側肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，用肘部擦額部，即擦汗動作。
7. 頭枕雙手：患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內收，然后再盡量外展。
8. 旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復數(shù)遍。
請患者注意，以上八種動作不必每次都做完，可以根據(jù)個人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3~5次，一般每個動作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對肩周炎的防治會大有益處。
膝關節(jié)骨質增生癥，跟骨骨刺
膝關節(jié)骨質增生癥，跟骨骨刺在老年人中極為常見，雖然二者發(fā)生部位不同，但原理是一樣的，都是由于隨著年齡增加，以關節(jié)軟骨退變、破壞及伴有相鄰軟骨下骨板、關節(jié)邊緣骨質增生形成為特點，除了可發(fā)生在膝關節(jié)，跟骨外，還可發(fā)生在髖關節(jié)，因為這些關節(jié)都是我們人體承重最大的部位，所以退化也比較嚴重。常用的治療方式有以下幾種：
1．減輕關節(jié)負荷，調整和限制活動量：適當臥床休息，減少每日活動量，避免跑、跳等劇烈活動形式，避免持續(xù)屈膝作業(yè)，減少每次步行的距離和時間。
2． 運動療法：采用運動療法應遵循的原則：因人而異、主動運動為主、被動運動為輔、循序漸進、持之以恒、舒適、無痛、局部運動與全身運動相結合、避免過度運動。
3.按摩、針灸、理療：具有活血通絡，消炎止痛的作用。其中針灸緩解疼痛的效果較為明顯。
4．藥物治療：非特異性藥物：鎮(zhèn)痛消炎藥；特異性藥物： 硫酸氨基葡萄糖、透明質酸（主要用于關節(jié)腔內注射）、硫酸軟骨素。
5． 中藥 ：強調辯證論治。常用方劑：葛根湯、獨活寄生湯、左歸丸、右歸丸、身痛逐瘀湯。
除了以上介紹的幾種疾病外，還有很多疾病在我科均能得到很好的治療，比如中風后遺癥，周圍性面癱，虛寒性胃痛，腹瀉，風濕類風濕性關節(jié)炎等等，由于時間有限，今天不能夠一一詳細介紹，很希望大家能夠抽空到中醫(yī)院四樓針灸理療康復中心去交流體會，我們也將不定期請大家過去參觀體驗，希望我們能夠成為大家有病治病、無病強身的一個選擇。我的號碼：13865812897朱先明，科室號碼：05507042349。歡迎大家咨詢就診。
